2月12日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點工作方案》(以下簡稱《方案》)，確定北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省作為“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點省份并開展相關試點工作。這意味著，曾一度被禁的“網(wǎng)約護士”得到了官方許可。

何為“網(wǎng)約護士”?復旦大學附屬華東醫(yī)院護理部主任程云介紹，簡單理解，它在形式上可能與網(wǎng)約車相似，核心是醫(yī)療護理。

前些年，以市場為主導的“網(wǎng)約護士”逐漸在北京、上海、廣東、福建等地興起，因服務價格過高以及潛在的醫(yī)療風險、人員參差不齊等問題，一度引發(fā)社會爭議，上海市衛(wèi)計委(現(xiàn)為上海市衛(wèi)健委)曾于2017年叫停“滴滴護士”。

程云表示，政府指導下的“網(wǎng)約護士”，將對行動不便的老年病患帶來很大好處，政策在落地過程中也需要解決不少問題。

2月14日，澎湃新聞記者從上海市衛(wèi)生健康委員會獲悉，目前該部門在接到這一文件后，具體試點方案仍在擬定過程中，實施細則也仍然在探索完善中。

4年前上海已有創(chuàng)業(yè)者嘗試

早在2015年，上海就出現(xiàn)了市場主導的“網(wǎng)約護士”。

沒有打任何廣告、也沒有對外做任何宣傳，甚至沒有推出任何一個App，一個名叫“千家萬護”的微信公眾號，用了1年多時間，創(chuàng)業(yè)者團隊就接了5萬單/天的服務。

該服務起初只是為醫(yī)院內部術后病人開展一對一陪夜服務以及按時服務，后來逐步擴大到家庭上門護理服務，主要是以軟性服務能力為主，譬如幫患者擦身、翻身，一直沒有開展護理人員上門打針、輸液等侵入性服務。

2017年后，以市場為主導的“網(wǎng)約護士”逐漸開始在北京、上海、廣東、福建等地興起。如“滴滴護士”、“醫(yī)護到家”等App在市場上出現(xiàn)，服務內容覆蓋范圍也更廣，包括打針、輸液、靜脈采血、留置針輸液、導尿、普通換藥等，只需要在手機上完成注冊和身份認證，上傳醫(yī)療機構開具的處方、藥品和病歷診斷報告，即可等待護士接單。

然而，因服務價格過高以及潛在的醫(yī)療風險、人員參差不齊等問題，一度引發(fā)社會爭議。2017年，上海市衛(wèi)計委(現(xiàn)為上海市衛(wèi)健委)就明令叫停“滴滴護士”，并明確表示，護士與網(wǎng)約平臺簽約涉嫌違規(guī)執(zhí)業(yè)。

如今，市面上還存在一些互聯(lián)網(wǎng)護理服務，如“蜂鄰照護”平臺，2018年6月開始面向大眾提供服務，主要由護工到醫(yī)院、家庭為客戶一對一提供照護服務。

“蜂鄰照護”平臺負責人透露，因受到政策限制，平臺一直沒有開展護士上門做打針、輸液等侵入性服務，僅僅聘用的是護工，他們都經(jīng)過專業(yè)的護理培訓。

“從市場需求看，有良好前景”

“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”試點政策的出臺被很多人看好。

國家衛(wèi)健委方面表示，中國已經(jīng)進入人口老齡化社會，60歲以上的老人就有2.4億人。根據(jù)《方案》，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”的對象，重點是高齡或失能老年人、康復期患者和終末期患者等行動不便的人群。

上海市兒童醫(yī)院護理部主任陸群峰指出，從當前社會發(fā)展和市場需求量來看，“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”有著良好的發(fā)展前景，“上海市民期望壽命每年都在增長，老年人的發(fā)病率也在逐年增長，伴隨慢病、腫瘤等非健康狀態(tài)的老年人數(shù)量越來越多，這項試點政策的落地，將為這部分老人帶來光明，同時也能減輕子女的壓力。”

實際上，為解決對老年患者居家護理等問題，上海自2017年就開展試點長護險制度，2018年已在全市范圍推開，截至當年底，已接受服務的老人23.4萬。

不過，長護險在試點過程中也出現(xiàn)一些難題。有調研指出，比如護理站的醫(yī)護人員大多不同于專業(yè)注冊護士，長護險居家照護只有42項護理內容，一些?？谱o理服務量很少。

“我覺得現(xiàn)在出臺這個政策，讓有經(jīng)驗的注冊護士都愿意去做這些護理工作的話，對老年患者來說一定是好事。”復旦大學附屬華東醫(yī)院護理部主任程云說。

陸群峰也指出，以往市場上主導的“網(wǎng)約護士”，他們的資質如何、是否具備相關證件等，患者并不知道，也無法去核實對方身份，存在一定的安全風險。

而這次試點《方案》則明確：派出的注冊護士應當至少具備五年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術職稱，能夠在全國護士電子注冊系統(tǒng)中查詢。鼓勵有條件的試點醫(yī)療機構通過人臉識別等人體特征識別技術加強護士管理，并配備護理記錄儀。對于有違反相關法律法規(guī)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄的護士應建立退出機制。

申請者首診須在醫(yī)療機構

值得注意的是，《方案》還明確，醫(yī)療機構成為互聯(lián)網(wǎng)居家護理服務的服務主體。醫(yī)療機構需要有《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》，并且要具備家庭病床、巡診等服務資質。

陸群峰告訴澎湃新聞記者，從上述國家方案來看，最關鍵的不僅是對上門服務的護士資質進行了把關，也對服務主體做了明確，“必須是實體醫(yī)療機構。”

“從現(xiàn)有條件來看，具備家庭病床的機構多為社區(qū)衛(wèi)生服務中心，而這項試點方案的服務主要醫(yī)療機構也應該以基層醫(yī)院、二級醫(yī)院為主，而并非是三級醫(yī)院。”陸群峰表示，上海家庭醫(yī)生制度起步早，也有良好的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展基礎，具備試點“網(wǎng)約護士”這一條件。

同時，為了更好地規(guī)范服務，試點《方案》還特別指出，試點醫(yī)療機構在提供“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”前對申請者進行首診，對其疾病情況、健康需求等情況進行評估。

“這意味著對患者的健康需求必須建立一套前期的評估體系，是否適合這項服務，是否有必要開展這項服務，而不是患者自身來決定，一方面護理人員數(shù)量在當下非常緊缺，緊缺的護理資源需要得到合理地利用，一方面也是為了更好地保障服務的安全性。”陸群峰說。

但對于提供的護理服務內容，《方案》仍然沒有具體明確。

“方案中提到，服務項目以需求量大、醫(yī)療風險低、易操作實施的技術為宜，至于哪些技術被納入，仍然有待地方政府部門去細化服務項目，同時明確醫(yī)療質量安全管理流程等。”陸群峰進一步指出。

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