文/ 邢晨聲

積極應(yīng)對人口老齡化問題，已經(jīng)成為我們最迫切的歷史命題。國家不斷完善出臺養(yǎng)老政策，各級政府和相關(guān)機構(gòu)也在探索有效的助老、養(yǎng)老服務(wù)模式。全社會的養(yǎng)老、敬老、護老服務(wù)形態(tài)與產(chǎn)業(yè)格局正在逐步形成。 近日，中共中央辦公廳和國務(wù)院辦公廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》，將是今后我們國家養(yǎng)老服務(wù)的總體指導(dǎo)方針。近年來，大同市在謀劃布局全市養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，完善體制機制建設(shè)的同時，以平城區(qū)為核心區(qū)積極創(chuàng)新新時期養(yǎng)老服務(wù)機制，領(lǐng)航定向、科學(xué)布局、搭建平臺、開放政策端口，引入社會資源，共建養(yǎng)老主體，逐步形成了“政策引領(lǐng)、社會參與、體制創(chuàng)新、科技支撐、公助民辦、典型示范”的大同養(yǎng)老模式。經(jīng)過近三年的精心謀劃和扎實推進，精心打造了以398助老服務(wù)體系為中心的大同助老養(yǎng)老服務(wù)機制，形成了山西省大同市以基本養(yǎng)老服務(wù)為主體，以普惠養(yǎng)老為拓展，以養(yǎng)老全周期產(chǎn)業(yè)建設(shè)為拉動的發(fā)展格局，示范性實現(xiàn)了國家新型養(yǎng)老政策所確定的基本思路，從而實現(xiàn)了新時期養(yǎng)老助老先行先試的模式探索。

一、中國養(yǎng)老現(xiàn)狀與發(fā)展趨勢

1.老齡化社會發(fā)展特點

因為中國人口基數(shù)特點所致，老齡化社會來勢迅猛，且呈現(xiàn)基數(shù)增長的漸近化，結(jié)構(gòu)成分的多元化，服務(wù)需求的細(xì)分化，社會影響力的深層化四化特點。這一點已經(jīng)不是過去所講“積極應(yīng)對”的問題，而是要科學(xué)研判，戰(zhàn)略面對的問題。

2.中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展存在的問題

國家養(yǎng)老體制建設(shè)缺乏創(chuàng)新性機制，不能與迅猛來臨的老齡化時代現(xiàn)實相適應(yīng)。國家養(yǎng)老基金儲備與老齡化現(xiàn)實嚴(yán)重失調(diào)，難以形成基本保障；因原有社會總體規(guī)劃對此分析不到位，導(dǎo)致養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化、機構(gòu)布局缺失或不合理，機構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老基礎(chǔ)建設(shè)不到位，居家養(yǎng)老適老化建設(shè)基本綜合服務(wù)體系不健全或空白。從社會機構(gòu)方面考慮，城市與鄉(xiāng)村養(yǎng)老問題存在養(yǎng)老基金和保險的差異；養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施建設(shè)的差異；老人知識結(jié)構(gòu)和成分差異；綜合服務(wù)條件差異。

3.老齡化問題對社會發(fā)展的影響

綜上分析，我們看到人口結(jié)構(gòu)比例失衡拖累社會發(fā)展進程，社會勞動力不足導(dǎo)致社會結(jié)構(gòu)性動力不足，國家養(yǎng)老資金超負(fù)荷累積成嚴(yán)重社會問題。社會整體文化素質(zhì)提升必將對養(yǎng)老品質(zhì)與理念提出全新的要求和定義，這都是我們必須面對的尖銳問題。

二、中國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新評價

1.老齡化成為新的時代特點

老齡人成為社會主要群體，這個群體不能以弱勢群體的四星行去對待。必將形成一個巨大的社會管理和產(chǎn)業(yè)體系，老齡化社會改變傳統(tǒng)的社會結(jié)構(gòu)和認(rèn)識。老年人在知識結(jié)構(gòu)、經(jīng)濟實力、消費觀念、身體狀況、社會資源方面成為最強優(yōu)勢群體。老年人作為弱勢群體的形象正在改變成為是實力派群體；

2.全社會養(yǎng)老意識的覺醒

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必然是未來產(chǎn)業(yè)，可以說是朝陽產(chǎn)業(yè)。養(yǎng)老問題的社會解決，帶動家庭穩(wěn)定、社會穩(wěn)定，帶動健康消費、帶動高質(zhì)量發(fā)展，帶動文化建設(shè)，正在推動構(gòu)建新的社會道德價值體系。

3.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)雛形初現(xiàn)

國家政策體系的日趨完善社會服務(wù)體系的逐步提升養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)形態(tài)與系統(tǒng)化建設(shè)雛形初見，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)科技研發(fā)與項目建設(shè)形成示范性規(guī)模。

三、398大同助老模式的探索和實踐

在大同市各級黨委政府和主管部門的直接領(lǐng)導(dǎo)和推動下，以398康養(yǎng)中心為實踐主體，以“大同助老”為產(chǎn)業(yè)平臺，經(jīng)過近三年來的實踐和探索，領(lǐng)先中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，形成具有創(chuàng)新引領(lǐng)的模式。

1.“大同助老”探索

2019年，大同市被列為全國第三批居家和社區(qū)養(yǎng)老試點城市，大同市委、市政府決定實施“全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革專項行動”（簡稱“大同助老”）?！按笸稀敝铝鉀Q老年人在現(xiàn)代社會中遇到的“數(shù)字鴻溝”難題，以“滿足高齡、空巢老年人生活基本需求，實現(xiàn)高齡、空巢老年人照護基本覆蓋”為目標(biāo)，圍繞“善助老人、溫暖家庭、服務(wù)社會”的服務(wù)宗旨，堅持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、社會參與、市場運作”，鏈接金融機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、社會商家、志愿者隊伍等各種資源，依托大同助老健保有限公司自主研發(fā)的“398貼心保”智能化終端設(shè)備、398智慧養(yǎng)老云平臺、24小時呼叫中心、社區(qū)助老服務(wù)站、助老服務(wù)員，在平城區(qū)率先示范，為老年人提供送上家門的“助救、助購、助餐、助醫(yī)、助潔、助行”“六助”服務(wù)，舉辦了大同助老首屆智慧居家運動會，為老年人搭建起線上、線下無縫對接的服務(wù)圈，構(gòu)建起機構(gòu)、社區(qū)、居家相協(xié)調(diào)，醫(yī)養(yǎng)、康養(yǎng)相結(jié)合，線上線下相對接、體育養(yǎng)老相融合的新型養(yǎng)老服務(wù)體系，有力地滿足了老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老需求，打造出了可復(fù)制、可推廣、可持續(xù)的“大同助老”服務(wù)品牌。

2021年9月，“大同助老”被國家發(fā)改委列入全國首批（14個）運用智能技術(shù)服務(wù)老年人的示范案例。

2022年2月，大同助老健保有限公司被國家工業(yè)和信息部、民政部、衛(wèi)健委確定為2021年全國智慧健康養(yǎng)老示范企業(yè)。（全國35家）。

2.持續(xù)推進技術(shù)創(chuàng)新

大同助老健保有限公司在北京設(shè)有研發(fā)中心，針對老年人不會使用智能設(shè)備的現(xiàn)實，開發(fā)出398貼心保智能可穿戴手表、398智慧養(yǎng)老云平臺管理服務(wù)系統(tǒng)，推行軟硬件一體化、全數(shù)據(jù)服務(wù)管理矩陣，高效提升機構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)信息化、數(shù)字化服務(wù)水平。

（1）貼心保智能可穿戴手表

398“貼心保”每秒可采集100組身體姿態(tài)數(shù)據(jù)，1秒鐘可實現(xiàn)跌倒判斷，采用7重人工智能算法的高速識別（已獲得2項發(fā)明專利）、5重室內(nèi)外定位技術(shù)。具有跌倒報警、精準(zhǔn)定位、一鍵呼叫、語音通話、公網(wǎng)對講、養(yǎng)老服務(wù)、心率監(jiān)測、血氧監(jiān)測、親情關(guān)注、行動軌跡、智能計步、全網(wǎng)通、IP65防水、超長續(xù)航等83項功能。

（2）398智慧養(yǎng)老云平臺

以可穿戴智能產(chǎn)品為數(shù)據(jù)采集觸點，以老人為數(shù)據(jù)中心節(jié)點，充分整合跌倒姿態(tài)識別算法云計算、呼叫中心管理系統(tǒng)、居家養(yǎng)老服務(wù)平臺、緊急救助平臺、機構(gòu)養(yǎng)老管理系統(tǒng)等，讓老人不論是在養(yǎng)老機構(gòu)、家中或是在其他有網(wǎng)絡(luò)的區(qū)域，都能把日常的健康信息、運動鍛煉信息、生活服務(wù)信息以及活動軌跡全部在助老養(yǎng)老信息服務(wù)管理矩陣中存儲、流轉(zhuǎn)，做到線上線下有呼應(yīng)，機構(gòu)社區(qū)居家養(yǎng)老可聯(lián)動。

3.養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)建設(shè)

1.啟動全市普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

大同助老充分發(fā)揮數(shù)字技術(shù)優(yōu)勢，積極順應(yīng)、滿足高齡、空巢老年人健康養(yǎng)老的需求，推進康養(yǎng)與體育深度融合，大同助老與伊利集團攜手，擬在全國300+城市范圍內(nèi)開展城市廣場舞 “伊利欣活杯”數(shù)字化聯(lián)賽。通過組織各城市養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、城市廣場舞團隊聯(lián)合參與，順應(yīng)新需求、建立新機制、形成新動能、打造新生態(tài)。

聯(lián)賽依托大同助老擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的398智能養(yǎng)老云平臺和398貼心保智能化設(shè)備具有的每秒采集100組肢體動作數(shù)據(jù)的技術(shù)功能進行線上實時數(shù)據(jù)記錄、評分，由大同助老聯(lián)合全國養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)共同實施。大同助老為各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供398智慧養(yǎng)老云平臺支持服務(wù)，幫助各養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建立數(shù)字化社區(qū)助老服務(wù)平臺，推動數(shù)字化社區(qū)助老服務(wù)在各城市落地和實施。

數(shù)字化社區(qū)助老服務(wù)內(nèi)容概括為“精準(zhǔn)服務(wù)8個1工程”：

1部——398貼心保

1秒鐘——智能識別跌倒、自動報警

1刻鐘——急救響應(yīng)

1刻鐘一次——血氧心率自動檢測并預(yù)警提醒

1分鐘——對接緊急聯(lián)系人提供援助

1天一次——線上居家健身運動成果關(guān)懷提醒

1天——完成養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入住對接

1周——辦結(jié)意外傷害醫(yī)療補貼

目前，全市普惠養(yǎng)老城企聯(lián)動骨干網(wǎng)絡(luò)建設(shè)線上工程全部完工，六大系統(tǒng)通過測試并已上線。

2.基本完成全市社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)改革示范任務(wù)

以實施“全市居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革專項行動”為契機，通過鏈接金融機構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施、社會商家、志愿者隊伍等各種資源，依托大同助老健保有限公司自主研發(fā)的“398貼心?！敝悄芑K端設(shè)備、398智慧養(yǎng)老云平臺、24小時呼叫中心、社區(qū)助老服務(wù)站和助老服務(wù)員，“大同助老”率先在平城區(qū)示范，取得顯著成效。示范項目為平城區(qū)70歲以上老年人發(fā)放“大同市助老服務(wù)卡”，為75歲以上空巢、獨居、生活困難的老年人免費配用398貼心保。2019年市政府出臺了398貼心保服務(wù)費第一、二年免費，第三、四年減半收費等扶持政策。平城區(qū)在轄區(qū)規(guī)劃建設(shè)了60個社區(qū)助老服務(wù)站，為平城區(qū)80歲以上高齡、70歲以上失獨、60歲以上低保失能老年人提供送上家門的“助救、助購、助餐、助醫(yī)、助潔、助行”“六助”服務(wù)。截至目前，累計發(fā)放大同市助老服務(wù)卡20192張，配置398貼心保17083 臺，共建立服務(wù)工單 338051件，實現(xiàn)了平城區(qū)80歲以上高齡老人、70歲以上失能老人、60歲以上低保失能老人總計20954人的養(yǎng)老基本服務(wù)全覆蓋。

3.構(gòu)建起全國第一個區(qū)域機構(gòu)社區(qū)居家相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合、線上線下相對接、體育運動和養(yǎng)老服務(wù)相融合的服務(wù)體系。

探索建設(shè)基地，推動機構(gòu)社區(qū)居家相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)康復(fù)有機聯(lián)動、線上線下相對接、體育養(yǎng)老相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

目前大同398康復(fù)醫(yī)院、大同398康養(yǎng)中心均已投入運營。

大同398博愛康養(yǎng)服務(wù)中心，建設(shè)規(guī)模3.47萬㎡，項目設(shè)計、運營、理念等均借鑒了日本先進的養(yǎng)老服務(wù)經(jīng)驗，讓老年人在康養(yǎng)照護的同時還可享受陪侍、精神慰籍、文化娛樂、個性化健康方案制定等增值服務(wù)。

大同398康復(fù)醫(yī)院建筑面積5340平方米,以神經(jīng)疾病康復(fù)、骨科康復(fù)、心肺器官功能康復(fù)治療為主要特色，構(gòu)建“預(yù)防、治療、康復(fù)、照護”四位一體康復(fù)服務(wù)模式，為有特定需求的中老年人提供國內(nèi)外先進、科學(xué)、專業(yè)、持續(xù)的功能康復(fù)治療與護理，以及對老年人常見的慢性病開展咨詢、治療及心理康復(fù)服務(wù)，再造新的生活能力，重塑新的生命活力。

4.創(chuàng)建“大同助老數(shù)字運動會”服務(wù)場景，高齡、獨居老人精神慰藉服務(wù)初見成效，探索完成國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單規(guī)定的“特殊群體探訪”任務(wù)。

大同助老數(shù)字運動會是以數(shù)字化為驅(qū)動，借助適老化人工智能產(chǎn)品——398貼心保和398智慧養(yǎng)老云平臺實時采集數(shù)據(jù)的功能，在空巢、獨居以及70歲以上老年人中開展的適齡化居家運動會。

2022年3月，由大同市民政局、大同市體育局主辦，大同助老承辦、伊利集團冠名的大同助老首屆“伊利欣活杯”智慧居家運動會成功舉辦。總計有3826位、平均年齡81歲的老年人參加了“動起來”“走起來”個人項目和“練起來”團體項目比賽。2022年6月18日，頒獎典禮隆重舉行，366名老年人、10支團隊分獲個人及團體冠軍、亞軍、季軍、優(yōu)秀獎等各個獎項。

大同助老首屆智慧居家運動會的舉辦，讓參賽的老年人消除了各自居家所形成的物理距離，在數(shù)字互動的健身時空里進行對話，從“物聯(lián)”走向“心聯(lián)”，不僅為居家養(yǎng)老的高齡老年人創(chuàng)造了一種新的健康生活方式，填補了我國高齡老年人沒有運動比賽的空白，而且通過398貼心保公網(wǎng)對講服務(wù)，打造出高齡老年人線上社交平臺，有效緩解高齡獨居老人因無人交流而導(dǎo)致的孤獨、抑郁、語言功能減弱、反應(yīng)遲鈍、老年癡呆等問題，讓老年人通過真實的語音交流回歸社會。

今年，大同助老還積極總結(jié)首屆智慧居家運動會的經(jīng)驗，與伊利集團攜手，組織了由全國200個城市參加的廣場舞大賽。3月28號，2023年伊利欣活“動起來 舞出欣活力”全國廣場舞大賽首場比賽在大同成功舉辦。

同時，以數(shù)字運動會為平臺，依托398貼心保、398智慧養(yǎng)老云平臺實時采集數(shù)據(jù)等功能，大同助老積極探索，對高齡獨居老年人實施在線探訪服務(wù)，致力完成國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單規(guī)定的“特殊群體探訪”任務(wù)，防止老年人“孤獨死”等觸及道德底線事件的發(fā)生。按設(shè)備投入258元/部、服務(wù)費90元/年計算，完成國家基本養(yǎng)老服務(wù)清單規(guī)定的“特殊群體探訪”任務(wù)，每人一年的費用僅為348元，約為目前北京、上海上述相關(guān)服務(wù)費用的10%。

5.聯(lián)手伊利，實施“紓糖管理專項服務(wù)”，實現(xiàn)社區(qū)居家助老服務(wù)向社區(qū)居家健康管理的整體提升。舉辦大同助老智慧居家運動會，在通過適量運動引導(dǎo)老年人科學(xué)健身、呵護健康的同時，針對老年糖尿病患者，伊利集團給予參賽老年人購買老年紓糖配方奶粉優(yōu)惠，社區(qū)助老服務(wù)站為老年人提供記錄、跟進血糖指標(biāo)相應(yīng)服務(wù)，并定期舉辦健康知識講座，許多老年人的健康管理能力不斷增強，實現(xiàn)了社區(qū)居家助老服務(wù)向社區(qū)居家健康管理的整體提升。

四、可推廣模式的戰(zhàn)略思考

從398康養(yǎng)服務(wù)體系建立，到大同助老政策品牌建立，再到大同平城康養(yǎng)模式的提升，從發(fā)源起就是一個不可分割的品牌價值鏈。從企業(yè)創(chuàng)新到地方品牌，再升華為可復(fù)制的國家品牌，這是一個最由價值的發(fā)展邏輯。

1.模式基本邏輯

依托政策引導(dǎo)，立足大同實際，服從政府大局，構(gòu)建產(chǎn)業(yè)體系，借助數(shù)字技術(shù)，發(fā)揮人才優(yōu)勢，創(chuàng)新管理模式，全面服務(wù)養(yǎng)老，是398養(yǎng)老服務(wù)體系的基本遵循和發(fā)展邏輯，也是形成大同養(yǎng)老“平城模式”的基礎(chǔ)。

398養(yǎng)老服務(wù)體系的建立，流淌著國家政策的血脈，澎湃著社會責(zé)任的激情，激蕩著企業(yè)創(chuàng)新的動力，張揚著敬畏生命的情懷，依托著科技進步的力量，引領(lǐng)著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，其核心價值體系具備強大的發(fā)展活力和成長空間。認(rèn)真梳理398養(yǎng)老服務(wù)體系的基本結(jié)構(gòu)和構(gòu)成要素，按照黨中央政策方向，在大同市和平城區(qū)領(lǐng)導(dǎo)下，總結(jié)和提升398體系特點和精神內(nèi)涵，成為“大同模式”的重要內(nèi)容。

2.初心與宏愿

大同助老，發(fā)于初心，興于善行，立于公益。這是根本所在、品質(zhì)所在，也是最終能夠成為一個典型體系的內(nèi)省動力。社會責(zé)任、人文關(guān)懷、敬老孝親、扶危濟困，是大同助老的精神血脈。老人，聚合了生命過程的精氣神，有著最生動的生命故事，我們的企業(yè)能聚合老人，可以說就是聚集了人類文化的集體記憶，于是才有了企業(yè)立足發(fā)展的核心精神。

初心是本源，從源到愿，體現(xiàn)的是意志和格局。大同助老正因為有這樣的美善之源，才有了一個完美的產(chǎn)業(yè)之圓，文化之圓，理想之圓。這里我們理解了大同助老為什么能做成今天的樣子。這樣的宏愿就是如何做到領(lǐng)航中國養(yǎng)老，如何引導(dǎo)中國的產(chǎn)業(yè)方向建立解決中國養(yǎng)老問題的發(fā)展戰(zhàn)略和體系。

3.系統(tǒng)與布局

縱觀大同助老養(yǎng)老體系建設(shè)和戰(zhàn)略布局，我們可以看到是一個系統(tǒng)工程、可以稱之為“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群化建設(shè)范例”。398養(yǎng)老體系在探索階段深度研究了社會發(fā)展與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)同步推進的規(guī)律與特點，以老齡化時代來臨的需求要素和供給因素中找到最佳節(jié)點，然后放大為產(chǎn)業(yè)生態(tài)系統(tǒng)，形成自我循環(huán)體系。抓住每個問題和資源成為植入這個系統(tǒng)的因素，這個因素在系統(tǒng)中得到培育和孵化，從而稀釋和消化掉消極的問題，進而成為積極的能量，助推整體養(yǎng)老模式的創(chuàng)建和運行。

大同助老養(yǎng)老的模式，首先是建立在把握中央政策精神，在利用好國家養(yǎng)老政策資源的基礎(chǔ)上，以民營經(jīng)濟的靈活實力注入，不是簡單地看待養(yǎng)老局部的經(jīng)驗和方法，重要的是從大健康產(chǎn)業(yè)體系的構(gòu)建和政府職能上來真正把養(yǎng)老版圖納入到大戰(zhàn)略結(jié)構(gòu)體系中，使之從企業(yè)文化理念、價值體系、發(fā)展戰(zhàn)略、產(chǎn)業(yè)布局和愿景目標(biāo)中成為一個有機的整體，這才是現(xiàn)代健康企業(yè)該有的模樣。

中國是個人口大國，老齡化問題是世界性問題。解決好中國問題，就是為世界老齡化問題提供了中國智慧。為此，我們必須站在人類命運共同體構(gòu)建的高度來認(rèn)真研究和看待養(yǎng)老問題。398探索，大同助老的提升，到平城模式總結(jié)，看起來是一域之點，實際是全局之思。健康中國的建設(shè)目標(biāo)就是實現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢，全民健康與全面小康是一個整體邏輯。全生命周期的關(guān)懷，全產(chǎn)業(yè)鏈的發(fā)展，全社會的關(guān)注，必然要直面養(yǎng)老這一重要課題，必然要提出符合國家戰(zhàn)略的系統(tǒng)解決方案。

邢晨聲（知名文化學(xué)者、中智科學(xué)技術(shù)評價研究中心主任助理，國際高新技術(shù)研究院副院長，綠色能源創(chuàng)新發(fā)展研究院院長，國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)重點項目推廣委員會秘書長全國文旅康養(yǎng)示范創(chuàng)新工作委員會副主任，專家組組長，中國旅游景區(qū)協(xié)會專家組成員。博整國際康養(yǎng)文旅論壇、博整產(chǎn)業(yè)發(fā)展與鄉(xiāng)村振興論壇執(zhí)行主席。中經(jīng)網(wǎng)特約專家、首席特約評論員。）

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