目前，護工行業(yè)存在專業(yè)性不足、服務(wù)質(zhì)量難以監(jiān)督和保障、收費標準缺乏規(guī)范等問題，很多人對護工服務(wù)心存憂慮。一方面，專業(yè)人士建議，應(yīng)該對護工行業(yè)建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標準和評價體系;另一方面，多地開始試點“無陪護”病房，經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理人員或?qū)⒊蔀榕阕o主力軍。

早晨5點，在遼寧沈陽某醫(yī)院一間病房，護工李姐正在給老人洗漱，隨后是翻身、叩背、吸痰、做霧化，然后又將流食通過胃管灌注到老人胃里。做完這些，已經(jīng)早晨6點多，此時老人再次入睡，李姐開始打掃病房。

近年來，醫(yī)療服務(wù)量逐年增加，讓本就緊缺的護理資源更加緊張。國家統(tǒng)計局數(shù)據(jù)顯示，我國60歲以上老年人口超過2.6億，失能和半失能老年人超4000萬，僅這一群體對健康服務(wù)、日常生活服務(wù)和心理咨詢服務(wù)就有著很高的期待。在此背景下，像李姐這樣的護工便成為許多患者家屬的重要幫手，受雇在醫(yī)院和家庭等場景中，為老人、病人提供陪護服務(wù)。

但是，把病人交給護工后家屬就能放心了嗎?記者了解到，請護工這件事讓不少人感到煩惱，一方面擔(dān)心護工專業(yè)性不足，服務(wù)質(zhì)量難以監(jiān)督和保障;另一方面收費標準缺乏規(guī)范。今年6月，北京市衛(wèi)健委出臺《2022年北京市改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃》，要求護工陪護、雇傭服務(wù)實行患者自愿原則，相關(guān)服務(wù)要實行明碼標價和收費公示，護工的服務(wù)質(zhì)量和規(guī)范管理問題再次引起關(guān)注。

護工多缺乏專業(yè)性和有效監(jiān)管

李姐照顧的老人有3個兒女，其中兩位身體狀況不佳，另一位工作忙，他們都難以長期承擔(dān)陪護重任。2020年4月，李姐的出現(xiàn)，讓老人一家松了口氣。

55歲的李姐，做護工3年多。她告訴記者，剛?cè)胄袝r她加入過一家勞務(wù)派遣機構(gòu)，后來有了穩(wěn)定的客源，決定單干。她的陪護技能主要靠跟同行學(xué)，平時也會在網(wǎng)上學(xué)一些。

來自深圳寶安區(qū)的陳沖，在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有著多年從業(yè)經(jīng)驗。他在《工人日報》記者采訪中表示，理想的護工要掌握專業(yè)的日常陪護技能、基礎(chǔ)醫(yī)療知識和基本操作，還要有人文精神，懂得關(guān)心關(guān)愛被陪護者，但現(xiàn)實情況是護工群體年齡普遍偏大、受教育程度不高、流動性大。

“而且護工行業(yè)無準入資格，多為‘零經(jīng)驗上崗’，缺乏系統(tǒng)性、專業(yè)化培訓(xùn)。”陳沖說。

此外，據(jù)陳沖了解，護工多為患者及家屬自行聘用，與勞務(wù)派遣機構(gòu)或家政服務(wù)機構(gòu)簽訂協(xié)議。但是正由于此，醫(yī)療機構(gòu)對護工執(zhí)業(yè)缺乏監(jiān)管，護工費用亂收、一名護工超額陪護多名患者等現(xiàn)象常見。

行業(yè)需建立統(tǒng)一監(jiān)督標準和評價體系

護工在一定程度上填補了陪護服務(wù)需求缺口，但從長期看，解決護工行業(yè)相關(guān)問題，保障患者享受高質(zhì)量的服務(wù)，需要加強行業(yè)監(jiān)管。

為適應(yīng)公眾的健康需求，全國層面近年來推出不少有針對性的政策。2019年7月發(fā)布的《關(guān)于加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理的通知》，要求各地各部門高度重視加強醫(yī)療護理員培訓(xùn)和規(guī)范管理，對相關(guān)從業(yè)人員進行不少于120學(xué)時的理論和實踐培訓(xùn)。

2020年1月，我國養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域第一項強制性國家標準對養(yǎng)老護理員培訓(xùn)等基礎(chǔ)性工作提出具體要求。

武漢大學(xué)社會保障研究中心副教授薛惠元在《工人日報》記者采訪時表示，相關(guān)政策為規(guī)范護工管理提供了宏觀指導(dǎo)，但仍需注意的是，現(xiàn)今護工市場管理仍然繁雜，涉及護工公司、醫(yī)院等多方，另有部分護工屬于個體進行工作，政策舉措的落實效果可能會有折扣。

薛惠元認為，行業(yè)要實現(xiàn)健康長遠發(fā)展，建立統(tǒng)一完善的監(jiān)督標準和評價體系的步伐需盡快跟上。“醫(yī)院要與第三方機構(gòu)理順責(zé)任關(guān)系，制定護工服務(wù)規(guī)范和服務(wù)質(zhì)量動態(tài)評估監(jiān)督機制，此外，在兼顧護工收入和患者負擔(dān)基礎(chǔ)上，探索制定更為合理的服務(wù)價格標準。”

專業(yè)護理員或成未來陪護主力軍

近兩年，為補齊護工行業(yè)目前存在的短板弱項，北京、重慶、福建等地陸續(xù)出臺舉措，提出將包含護工在內(nèi)的社會勞動者納入終身職業(yè)技能培訓(xùn)政策體系，支持參加職業(yè)技能培訓(xùn)，或是開展“無陪護”病房試點工作，采取規(guī)范化培訓(xùn)，將護工升級為專業(yè)護理員。

李姐表示，希望有專門為護工提供的免費學(xué)習(xí)培訓(xùn)機會。“我很樂意參加學(xué)習(xí)，也想通過技能認證，這對往后的工作很有幫助。”

據(jù)了解，今年8月，福建已經(jīng)開始組織實施“無陪護”病房試點工作，患者無須家屬陪護或聘請護工，而是由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)的護理員在護士指導(dǎo)下，提供24小時不間斷陪護、生活照料等服務(wù)。護理員由醫(yī)院統(tǒng)一聘用管理，費用由財政、醫(yī)保、患者多方共同承擔(dān)。

另有專業(yè)人士表示，根據(jù)工作內(nèi)容和職責(zé)不同，可以將護理體系分為護理員、助理護理、醫(yī)療護理和護理科學(xué)研究等不同層次，各層次的培訓(xùn)教育內(nèi)容各有側(cè)重，并建立相應(yīng)的職業(yè)上升通道。此外，還應(yīng)該落實護理員由醫(yī)療機構(gòu)統(tǒng)一聘用和管理制度，建立系統(tǒng)、全面的培訓(xùn)體系，并完善醫(yī)療護理員的職業(yè)認證制度。

此前，中國健康促進基金會老年康養(yǎng)服務(wù)與人才培訓(xùn)專項基金副主任陳珍接受媒體采訪時表示，我國現(xiàn)有鑒定合格的養(yǎng)老護理員只有4萬多人，按照1:3失能人口照護比來算，養(yǎng)老護理人才缺口可能在千萬級別。今年4月，國家衛(wèi)健委印發(fā)的《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》提出，要探索建立和發(fā)展醫(yī)療護理員職業(yè)隊伍，擴大老年醫(yī)療護理人力資源，更好地適應(yīng)老齡社會需求。

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