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新華社北京8月19日電（記者陳旭）記者從19日召開(kāi)的北京市推進(jìn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革新聞通氣會(huì)獲悉，為落實(shí)國(guó)家關(guān)于門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制改革的要求，北京市醫(yī)療保障局近日印發(fā)《關(guān)于調(diào)整本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知》，明確自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，降低職工大病起付標(biāo)準(zhǔn)。

據(jù)悉，目前，北京市職工醫(yī)保參保人員一個(gè)年度內(nèi)發(fā)生的符合基本醫(yī)保支付規(guī)定的門(mén)（急）診費(fèi)用最高支付限額為2萬(wàn)元，超出部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。自2023年1月1日起，不再設(shè)置職工醫(yī)保門(mén)診最高支付限額，2萬(wàn)元以下報(bào)銷(xiāo)比例不變，2萬(wàn)元以上在職職工報(bào)銷(xiāo)60%，退休人員報(bào)銷(xiāo)80%，上不封頂。

為進(jìn)一步減輕職工大病患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，自2022年度起，職工大病保障起付標(biāo)準(zhǔn)由39525元降至30404元。參保人員一個(gè)年度內(nèi)門(mén)診和住院累計(jì)的個(gè)人自付醫(yī)療費(fèi)用，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的，由城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療保障“二次報(bào)銷(xiāo)”。起付標(biāo)準(zhǔn)以上累計(jì)5萬(wàn)元以?xún)?nèi)部分報(bào)銷(xiāo)60%，5萬(wàn)元以上報(bào)銷(xiāo)70%，上不封頂。

北京市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，門(mén)診待遇不設(shè)封頂線(xiàn)，預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員約17萬(wàn)人，為參保人員減負(fù)約10億元。職工大病起付線(xiàn)降低后，預(yù)計(jì)每年將惠及參保人員約3.5萬(wàn)人，為參保人員減負(fù)約1.2億元。

自2022年9月1日起，改進(jìn)個(gè)人賬戶(hù)計(jì)入辦法，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，在職職工繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)資金實(shí)行記賬管理，參保人員不可自由支取，實(shí)現(xiàn)定向使用，主要用于支付在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。9月1日前已劃入醫(yī)保專(zhuān)用存折中的個(gè)人賬戶(hù)資金，參保人員今后仍可自由支取使用。

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